ניתוח קיסרי בהריון תאומים

הריון תאומים שכשלעצמו אינו מהווה סיבה ללידה קיסרית, למרות זאת, ישנם מספר מצבים בהם יש צורך בביצוע ניתוח קיסרי בהריון תאומים. לעיתים הסיבה ידועה מראש ולכן יבוצע ניתוח קיסרי מתוכנן ולעיתים הצורך בניתוח מתברר במהלך הלידה ואפילו אחרי לידת תאום אחד בלידה נרתיקית.

הסיבות הנפוצות לניתוח קיסרי יזום (אלקטיבי):

 1. 2 ויותר ניתוחים קיסרים קודמים

2. מצג עכוז של התאום הראשון

3. מנח רוחבי של העובר הראשון

4. הערכת משקל קטנה מאוד לעוברים וחשש למצוקה שעלולה להתפתח בלידה רגילה

5. פער גדול במשקלים של העוברים לטובת העובר השני (אם הוא לא במצג ראש)

סיבות נדירות לניתוח קיסרי יזום:

1. שלית פתח

2. תאומים שנמצאים באותו שק מי שפיר

3. תאומים סיאמים (CONJOINED TWINS) המחוברים ביניהם

ישנן מקרים בהם הניתוח הקיסרי מבוצע בצורה דחופה תוך כדי לידה, הסיבות הנפוצות לכך:

1. חוסר התקדמות של פתיחת צוואר הרחם

2. אי ירידת הראש של העובר המקדים כחלק מתהליך התקדמות הלידה

3. שינויים בדופק העוברי של אחד העוברים או שניהם

כעקרון אין שוני בטכניקה הניתוחית או בסוג ההרדמה בניתוח קיסרי של הריון תאומים. לרוב, הניתוח נעשה תחת הרדמה אזורית ומבוצע בדיוק באותו החתך בו מתבצע ניתוח לעובר יחיד. לאחר הוצאת העובר הראשון וניתוק חבל הטבור, המנתח מוציא את העובר השני ואת שתי השליות. אופן סגירת הרחם ודופן הבטן דומים גם הם לניתוח יחיד.

דגשים לניתוח קיסרי בתאומים:

1. מאחר ונפח הרחם גדול יותר בתאומים מאשר בהריון יחיד, יש להקפיד על כיווצו של הרחם לאחר הניתוח הקיסרי.  חוסר כיווץ מספיק של הרחם עלול לגרום לדימום מוגבר ואנמיה אימהית.

2. נשים בהריון תאומים נוטות לסבול יותר מאנמיה לכן חשוב מאוד בניתוח להקפיד על מניעת דימום ועל חידוש תכשירי ברזל אחרי הניתוח.

3. הטיפול בתאומים בימים שלאחר הלידה מהווה עומס גדול יותר על היולדת ולכן יש להיערך עם סיוע מבני משפחה או צוות מקצועי.